„Da je plovit lako, plovio bi svako”, kaže stara izreka, ali je činjenica da je plovidba ostala do danas jednako težak posao, rezerviran samo za odabrane momke jakih mišića i još jačih živaca. Posebno ovo zadnje, jer nije lako zadržati psihofizičku stabilnost na brodu, u kojem je svako putovanje nova akademija vježbanja života. Hljeb sa sedam kora nije lako zaraditi, a pogotovu ko ima narušeno zdravlje. Takođe nije lako ni dobiti pomorsku zdravstvenu knjižicu ako nije potpuno zdrav. Primarijus dr Milenka Vraneš Grujičić iz Bara pomorskom medicinom bavi se preko 30 godina i brine o zdravlju naših mornara. Kako kaže, i sama je bila pomorac, a član je Međunarodne organizacije doktora Pomorske medicine (IMHA). Podsjeća da se svake druge godine održava međunarodni simpozijum u raznim pomorskim zemljama širom svijeta, gdje se iznose iskustva i predlažu smjernice za rad, a sve u cilju očuvanja i zaštite zdravlja pomoraca.

Kakve utiske nosite sa 15. Međunarodnog simpozijuma Pomorske medicine „IMHA” u Hamburgu, čiji ste bili učesnik, a na kojem je tema, između ostalog, bila život i rad pomoraca?

–Mi smo tradicionalno pomorska zemlja, kroz vijekove su naši pomorci poznati kao izuzetno predani i pouzdani, što prepoznaju i strani poslodavci. Pomorska medicina je specifična oblast medicine, koja se bavi bolestima vezanim za uslove rada na brodu, zaraznim bolestima kojima pomorci mogu biti izloženi, vakcinacijom, sistematskim pregledima pomoraca po posebnim smjernicama, prevencijom oboljevanja i povređivanja na brodu. U tom smislu u Italiji je krenuo pilot projekat, pravi se baza podataka o zdravstvenom stanju pomoraca, uvodi se Pomorska zdravstvena knjižica, kao i Centralna baza podataka, koja će biti dostupna kako doktorima širom svijeta, tako i poslodavcima. Biće napravljena umrežena platforma zdravstvenih institucija, koja će imati ujednačene kriterijume, i strogo dogovorena pravila kada se procjenjuje zdravlje pomoraca. Primjer je prekomjerna težina, koja je definisana Bodi Mas Indeksom (BMI). Normalne vrijednosti za pomorce su od 18.5 do 22.9 po engleskim preporukama, i sve što je iznad tih vrijednosti je prekomjerna težina, što povlači za sobom negativnu ocjenu, i tada je pomorac trenutno nesposobnost za plovidbu. Nama to izgleda malo smiješno, ali u praksi vidimo da se to pravilo već primjenjuje. Našeg pomorca su pozvali na ukrcaj, ali zbog vrijednosti koje se nisu uklopile u preporučene nije pošao na brod.

Koliko je zdravstveno stanje pomoraca važan faktor?

– Zdravstveno stanje pomoraca je veoma važan faktor, i ljekarski pregledi se moraju obavljati sa posebnom pažnjom, uz vrlo stroge kriterijume, i zabranu plovidbe u slučaju prisustva određenih bolesnih stanja. Od izuzetne važnosti je preventivna medicina, a za održavanje i unapređenje zdravlja pomoraca, i periodične sistematske preglede za rano otkrivanje bolesti, liječenje i sprečavanje daljeg pogoršanja zdravstvenog stanja.

Da li pregledi pomoraca zahtijevaju posebnu pažnju?

– Svi ljekarski pregledi zahtijevaju posebnu pažnju. Kod pomoraca oni moraju biti sveobuhvatni, kako se ne bi previdjelo postojanje bolesti koje mogu dovesti do komplikacija, rizika po rad i život, i koje bi zahtijevale brzu medicinsku intervenciju tokom plovidbe, što stariji pomorci dobro znaju, i redovno provjeravaju svoje zdravlje nezavisno od sistematskih pregleda za brod.

Koliko su strogi kriterijumi kod ljekarskih pregleda?

- Kriterijumi su vrlo strogi, a definisani su Pravilnikom o bližim uslovima za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti pomoraca. Zdravstveni pregled pomoraca obuhvata anamnestičke podatke o prethodnim bolestima, fizikalni pregled, antopometrijske podatke, pregled vida i sluha, ECG, spirometriju, snimak srca i pluća, a onda i laboratorijske nalize, koji dosta različite kod određenih kompanija, test na opojne droge i alkohol, kao i vakcinalni status.

U kojim slučajevima sa zabranjuje plovidba - kod kojih bolesti?

- Ljekarsko uvjerenje neće biti izdato licu kod koga se ljekarskim pregledom utvrdi da boluje od bolesti koje nepovoljno utiču na sposobnost za uspješno obavljanje dužnosti na brodu, ili mogu dovesti do ugrožavanja zdravlja kako samog lica, tako i drugih lica na brodu, i njima bi bila zabranjena plovidba. Spisak bolesti i stanja je obiman, i jasno definisan zakonom, obuhvata maligne bolesti, šećernu bolest i druge endokrine bolesti, bolesti metabolizma, duševne poremećaje i poremećaje ponašanja, neprilagođenost životu na brodu, poremećaje vida, bolesti nervnog sistema, bolesti zavisnosti, bolesti srca i krvnih sudova itd. Neophodno je na zdravstvenom pregledu utvrditi da je lice fizički i psihički zdravo, na osnovu fizikalnog pregleda, laboratorijskih analiza i ostalih pomenutih pregleda, i isključiti mogućnost postojanja bolesti koje se smatraju trajnim ili privremenim ograničenjem za obavljanje poslova i dužnosti pomoraca. Privremena ograničenja se odnose na sve akutne i hronične bolesti, kao i povrede koje prouzrokuju privremenu spriječenost za rad, i koja zahtijevaju liječenje, rehabilitaciju ili intervenciju, kao na pr. crijevne bolesti, odnosno kliconoštvo, kožne bolesti, trudnoća do kraja 13. nedjelje, povrede na brodu i drugo.

Koliko važi ljekarski pregled?

- Ljekarsko pomorsko uvjerenje važi dvije godine, osim za lica starosti od 16 do18 godina kojima se izdaje na godinu dana. Ljekarsko uvjerenje koje se podnosi nadležnoj ustanovi radi dobijanja pomorske knjižice ili breveta ne može biti starije od šest mjeseci. Lice koje ima pomorsku knjižicu, odnosno dozvolu za ukrcavanje na brod, može se ukrcati samo ukoliko ljekarsko uvjerenje nije starije od godinu dana. Pri ukrcaju kod određenih kompanija, bez obzira na validno nacionalno ljekarsko uvjerenje, popunjavaju se veoma različite, od kompanije propisane forme, odnosno obrazac Medical certificate firme, koje nije starije od mjesec dana, a uzima se prije ukrcaja na brod.

Da li se dešavalo da ste zbog nekog zdravstvenog stanja pomorca imali kontakt sa brodovlasnikom?

- Ukrcaj pomoraca se obavlja preko ovlašćenih agencija i o svim problemima koji se pojave u vezi povreda na brodu ili oboljenja pomorc doktor je obaviješten preko agencija koje ukrcavaju pomorce, tako da mi nemamo direktan kontakt sa poslodavcem. Vrlo važna napomena je da se moraju obaviti ljekarski pregledi prije upisa u pomorske škole, odnosno obaviti stručna profesionalna orjentacija i selekcija kadra prije opredijeljenja za bavljenje pomorskom profesijom. Na primjer, oni koji ne razlikuju boje, koji ne vide na jedno oko, koji boluju od određenih bolesti, poput dijabetesa zavisnog od insulina, zatim koji su debeli, ili nose pejs mejker ne mogu dobiti ljekarsko uvjerenje za pomorce. U budućnosti se očekuje mnogo bolja organizacija pomorskih ambulanti, uz uvažavanje ličnosti pomoraca, brz, stručan i adekvatan odgovor na zahtjev kompanija, kako bi se pomorci poštedjeli putovanja u druge države gdje je sve mnogo bolje organizovano, kao i veći angažman institucija koje su nadležne za zdravstvenu zaštitu pomoraca.

D.S.

---